Mortalidad

MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS EN GUATEMALA Y EL MUNDO

Las medidas de mortalidad pueden usarse para entender la presencia y magnitud de problemas de salud a nivel regional, nacional y global. Asimismo, la mortalidad puede expresarse como tasa y como número de muertes totales. Las muertes totales representan las defunciones médicamente comprobadas en una región, país o nivel mundial y la tasa de mortalidad representa las defunciones totales en una región por cada 100 mil habitantes. De las dos métricas, la tasa se considera más útil para reflejar condiciones de salud.

La tasa de mortalidad en Guatemala se ha reducido considerablemente en los últimos 30 años. El país experimentó una reducción fuerte entre 1991 y 1996 de 806 muertes a 648 muertes por cada 100 mil habitantes respectivamente. A partir de 1997 se aprecia una tendencia leve decreciente hasta llegar a 2017, en donde se registró una tasa de 521 muertes por cada 100 mil habitantes. En 2018 y 2019 ocurre un leve aumento en la tasa de mortalidad alcanzando la cifra de 535 en el último año.

Guatemala tiene una tasa de mortalidad menor a la tasa de mortalidad de Estados Unidos y mayor a la tasa de mortalidad de Costa Rica de 1990 a 2019. Desde 2011 y 2014, la tasa de mortalidad de Guatemala es menor a la tasa de mortalidad de El Salvador y de México, respectivamente. En la década de 2010, países como Estados Unidos, Costa Rica, México y El Salvador muestran una tendencia creciente en la tasa de mortalidad, a diferencia de Guatemala.

MORTALIDAD MATERNO-INFANTIL EN GUATEMALA Y EL MUNDO

Medir la mortalidad por causa de deceso o por demografía permite dar una idea más detallada de los problemas de salud existentes. Dos ejemplos de amplio uso son mortalidad materna y mortalidad infantil. Mortalidad materna se refiere a los decesos de madres por causas asociadas al embarazo, al parto y hasta 42 días después del parto; y mortalidad infantil se refiere a los decesos de recién nacidos que no alcanzan los cinco años de edad. Asimismo, la tasa de mortalidad materna alude a mortalidad materna por cada 100 mil partos y la tasa de mortalidad infantil se refiere a la mortalidad infantil por cada 100 mil partos. 

En Guatemala, las tasas de mortalidad materna e infantil se han reducido en el lapso de 1990 a 2015. La mortalidad materna tuvo una reducción de 1990 a 1996 de 205 muertes a 170 muertes por cada 100 mil partos, respectivamente. Para 2015, la tasa de mortalidad materna fue de 88 muertes por cada 100 mil partos, una reducción del 57% en 25 años. La mortalidad infantil se redujo un 64% desde 1990 a 2015, con un valor final de 282 muertes por cada 100 mil partos. 

A pesar de la mejora en Guatemala en los últimos 25 años, la tasa de mortalidad materna es aún de dos a seis veces mayor en 2015 que la tasa de mortalidad materna en países norteamericanos y centroamericanos como El Salvador, México, Costa Rica y Estados Unidos. Similarmente, la tasa de mortalidad infantil en Guatemala en 2015 es de dos a cuatro veces mayor comparado con países de la región. 

Comparando con Estados Unidos, en 1990 la tasa de mortalidad materna e infantil era 17 y 8 veces menor que el valor análogo en Guatemala, respectivamente. Esta brecha se está cerrando, puesto que en 2015 la tasa de mortalidad materna e infantil era 6 y 4 veces menor en Estados Unidos que en Guatemala. 

MORTALIDAD EN GUATEMALA Y COSTA RICA POR CAUSAS

La mortalidad se puede desglosar por causas para analizar la significancia de distintos padecimientos y enfermedades, así como evidenciar carencias específicas en el sistema de salud.

En Guatemala las causas de muerte más relevantes son:

• Enfermedades cardiovasculares
• Neoplasias/tumores provocados por cáncer
• Infecciones respiratorias, e.g. bronquitis, neumonía.
• Enfermedades digestivas
• Diabetes
• Violencia interpersonal

En Guatemala de 1990 a 2019, las muertes por diabetes y neoplasias muestran un incremento alarmante de 6.43 a 37.9  y de 42.6 a 71.6 muertes por cada 100 mil habitantes, respectivamente. En el mismo lapso, se reduce por más de la mitad la tasa de muertes por enfermedades respiratorias. El resto de causas de muertes enlistadas anteriormente muestran una tasa de mortalidad estable a lo largo de las tres últimas décadas.

En la región centroamericana el país con el más alto nivel de vida es Costa Rica, quien sirve como punto de referencia en el análisis de mortalidad por causa. Costa Rica tiene tasas de mortalidad cardiovascular y por neoplasia 46% y 67% más altas que Guatemala, respectivamente. La mortalidad por violencia interpersonal es de tres a cuatro veces menor en Costa Rica que en Guatemala, por cada 100 mil habitantes. El contraste más alto se encuentra en causa de mortalidad por diabetes, en donde Costa Rica en 2019 presenta 11.41 muertes por cada 100 mil habitantes y Guatemala alcanza un valor de 37.9. 

EN EL MUNDO, 2019

La tasa de mortalidad tiene una gran variabilidad en el mundo, lo que está relacionado con la disparidad en los niveles de vida de distintos países y regiones. Es posible que algunos países no contabilicen correctamente sus fallecidos por coyunturas como una guerra o un conflicto.

En comparación al resto del mundo, Guatemala tiene una tasa de mortalidad relativamente baja, situándose en el segundo decil con una tasa de 535.26 muertes por cada 100 mil habitantes. La región centroamericana, México y el oeste de Sudamérica tienen valores parecidos a los de Guatemala. Los países que tienen la mayor tasa de mortalidad son Rusia, países de Europa del este y la República de África Central; mientras que las regiones con la menor tasa de mortalidad son el norte de África y medio oriente, junto a países como Perú y Nicaragua.

EN GUATEMALA, 2020

El departamento de Guatemala posee la mayor tasa de mortalidad con 978 muertes por cada 100 mil habitantes, es decir, en el año 2020 casi el 1% de la población del departamento fallece. Al departamento de Guatemala le siguen Quetzaltenango y Escuintla con las tasas de mortalidad más elevadas del país.

Los departamentos de Alta Verapaz, Baja Verapaz y Huehuetenango poseen las menores tasas de mortalidad con 420-450 muertes por cada 100 mil habitantes, menos de la mitad que en el departamento de Guatemala. El norte del país, a excepción de Izabal, tiene un menor nivel de tasa de mortalidad en comparación con el resto del país para el año 2020.

MORTALIDAD POR CAUSA DE MUERTE PRINCIPAL NIÑOS EN GUATEMALA

Las dos causas de mortalidad principales en niños en Guatemala son neumonía y diarrea. Por limitaciones de datos, no se reportan estos dos tipos de mortalidad por grupo de edad sino como un total departamental para todas las edades. 

La tasa de mortalidad por diarrea se ha reducido en casi un tercio en toda Guatemala de forma constante entre 2005 y 2020. En este lapso, la tasa de mortalidad por diarrea en Alta Verapaz fue la más elevada en todo el país por un margen significativo, superando hasta tres veces al siguiente departamento con mayor tasa. 

La tasa de mortalidad por enfermedades respiratorias se mantuvo relativamente constante entre 2007 y 2019 para toda Guatemala. En Alta Verapaz hubo cambios significativos en los intervalos 2005-2007 y 2017-2020 en los cuales la tasa se redujo un 70%. Después de la caída de 2017-2020 en todo el país, la tasa del departamento de Guatemala quedó como la más alta del país en 2020.

MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CRÓNICAS EN GUATEMALA

Las enfermedades crónicas tales como diabetes, enfermedades del sistema circulatorio y alzhéimer, están paradójicamente relacionadas con la mejoría de las condiciones de vida de un país. El aumento en la tasa de mortalidad por causa típica de la vejez es un indicador de un incremento en la expectativa de vida. No obstante, el aumento de estas causas de muerte también puede estar relacionado a una mala dieta y estilo de vida.

Tanto la tasa de mortalidad por diabetes como por enfermedades del sistema circulatorio tienen tendencias crecientes entre 2005 y 2020 a lo largo del país. En el año 2020, los departamentos de El Progreso y Escuintla presentan la mayor tasa de diabetes. Para la tasa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, los departamentos que componen la franja oriental del país ocupan el octavo, noveno y décimo decil. En particular, Zacapa y Jutiapa presentan la tasa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio más alta del país, con 184 y 186 muertes por cada 100 mil habitantes.

MORTALIDAD POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN GUATEMALA

Las enfermedades infecciosas tienden a un comportamiento volátil en prevalencia y mortalidad debido a que se dan por brotes, aunque fuertes campañas de concientización y prevención pueden reducir su impacto de forma sostenida.

La tasa de mortalidad por tuberculosis en Guatemala parece tener un comportamiento caótico entre 2005 y 2020, presentando alta variación. Sin embargo, si se toman los valores del primer y último año se aprecia una reducción considerable en la tasa de mortalidad por tuberculosis en el país, de un 2.7 a 1.1 muertes por cada 100 mil habitantes. Para el año 2020, los departamentos de Escuintla y Zacapa presentan mayor vulnerabilidad ante la tuberculosis.

Por su parte, la tasa de mortalidad por VIH/SIDA ha tenido una tendencia estable a la baja durante el período, reduciéndose de un 5.7 a 1.4 muertes por cada 100 mil habitantes de 2005 a 2020. En el 2020, los departamentos de Izabal y Escuintla presentan los niveles más altos en tasa de mortalidad por VIH/SIDA.

MORTALIDAD POR CAUSA Y DEPARTAMENTO, 2020

Para el año 2020 se considera el número total de muertes por departamento y por tipo de causa:

• Causa principal, e.g. infarto agudo del miocardio, COVID-19 y diabetes; color rojo.
• Causa secundaria, color verde.
• Otras causas, color gris.

El tamaño de los cuadros es proporcional al número total de muertes para cada subdivisión. Por ejemplo, para el departamento de Guatemala el 14.81% de las muertes en 2020 se le atribuye al COVID-19 para un total de 3,513. Esto contrasta con el porcentaje nacional de muertes por COVID-19 del 4%. 

El departamento que contribuye más muertes es Guatemala, seguido por San Marcos, Quetzaltenango y Escuintla. Las causas de muerte no especificadas son la primera o segunda causa con más muertes para todos los departamentos del país. 

MAYOR MORTALIDAD EN HOMBRES Y MAYORES DE 60 AÑOS

Analizar la mortalidad desde la perspectiva de:

• Grupo de edad: mortalidad infantil y mortalidad en la vejez. 
• Por sexo: identificar si existe un grupo más vulnerable que el otro. 
• Por departamento del país: permite comparar las situaciones en las distintas regiones del territorio guatemalteco. 

La mayoría de muertes registradas son de residentes del departamento de Guatemala. Si comparamos las muertes por grupo de edad, para los residentes de todos los departamentos de Guatemala, el grupo que contribuye al mayor número de muertes son los adultos de la tercera edad (60+ años), seguido por los adultos de entre 27 y 59 años. Para todos los departamentos del país se registra un mayor número de muertes para hombres, entre 15-40% más que para mujeres.